Стенокардия

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия или острый коронарный синдром, опасное для жизни состояние, предшествующее развитию острого инфаркта миокарда.

Проявляется болью за грудиной,  ощущением сжатия, сдавления. Боли могут отдавать в левую руку, под лопатку, иногда в живот, спину и даже нижнюю челюсть, могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, стеснением за грудиной.  В отличие от стабильной стенокардии, боли возникают в покое, в отсутствии физической нагрузки.

Причины вызывающие нестабильную стенокардию - те же, что и при стабильной, но чаще спровоцированы спазмом, тромбом или разрывом атеросклеротической бляшки или резко возросшей потребностью миокарда в кислороде. Потребность в кислороде возрастает при тахикардии, высоком АД, физической или эмоциональной нагрузке.

При нестабильной стенокардии все-таки существует связь с физической нагрузкой, приступы возникают на фоне напряжения или сразу после него.

Следует отметить, что нестабильной стенокардией считается изменение состояния организма, переход от стабильного течения к нестабильному. Обычно такой диагноз можно поставить при следующих состояниях:

• При резком нарастании степени стенокардии напряжения, при переходе функционального класса, увеличении приступов загрудинных болей или изменением их интенсивности, увеличением количества препаратов для купирования приступа, уменьшением порога к физической нагрузке.
• При впервые возникшем приступе стенокардии в покое, с недавно возникшем заболеванием и имеющем тенденцию к прогрессированию.
• Постинфарктная стенокардия, проявляющаяся в течении месяца после перенесенного инфаркта миокарда.
• Стенокардия после перенесенной ангиопластики и аортокоронарного шунтирования.

Нестабильная стенокардия подразделяется на степени тяжести:

Нестабильная стенокардия характеризуется выраженными изменениями на ЭКГ. Отличить ее от инфаркта миокарда возможно при помощи ЭХОКГ и специальных лабораторных исследований крови. 

Как уже было отмечено выше нестабильная стенокардия — опасное для жизни состояние и при установлении диагноза пациент подлежит экстренной госпитализации в стационар.