Стенокардия

Вазоспастическая стенокардия

Вазоспастическая стенокардия,  также называемая вариантной стенокардией или стенокардией Принцметала (по имени автора, впервые описавшего этот вариант болезни).

Данный вид стенокардии провоцируется спазмом коронарных артерий и не зависит от физической нагрузки. Часто приступы возникают ночью. Несмотря на то, что приступы возникают в покое, двигательная активность может сохраняться высокой длительное время.

Вазоспастическая стенокардия может сочетаться со стенокардией напряжения I-II функциональных классов. И может варировать по степени выраженности. Например больной может безболезненно подняться на 10-й этаж быстрым шагом и в этот же день принимать сразу несколько таблеток нитроглицерина при медленной ходьбе по ровной местности.

Основным методом диагностики является суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Для подтверждения диагноза проводят пробу с эргоновином, препаратом провоцирующим спазм коронарных артерий. Приходящее сужение артерий можно выявить также при коронарографии. Для диагностики используется также холодовая проба.

При лечении используются те-же принципы, что и при стенокардии напряжения.

Существует также редко встречающаяся форма стенокардии при отсутствии изменений коронарных артерий (синдром Х).

Кроме этого при суточном мониторировании порой выявляется бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда. Когда повреждения сердечной мышцы имеют место, но пациент не ощущает приступа боли.