Боли в сердце

К нам часто приходят пациенты с типичной жалобой — Болит Сердце. Я обычно всегда спрашиваю, почему Вы решили, что это сердце, оно вам так и сказало, - «Я, сердце, я болю»? Мои пациенты удивляются: «Ну, доктор, болит в области сердца, это сердце, я знаю!». Между тем, далеко не все боли, которые мы ощущаем в левой половине грудной клетки, имеют связь с сердцем. Мы привыкли считать, что сердце расположено слева от грудины, там где традиционно мы слышим наиболее громкие тоны, однако, это не совсем соответствует истине. Сердце, анатомически, расположено ровно по середине, т.е. за грудиной, и лишь верхушка смещена влево, как будто повернута и соответственно волна после сердечного сокращения по инерции распространяется влево.

И боли, если это сердечного происхождения, классически локализуются за грудиной. Боли имеют жгучий, сжимающий характер, могут быть очень интенсивными, распространяться на левую и правую половину грудной клетки, отдавать в левую руку, лопатку, в шею, нижнюю челюсть, в живот.

Боли в сердце обусловлены, большей частью, ишемией миокарда и возникают при стенокардии, инфаркте миокарда.

Кроме этого боли бывают вызваны заболеваниями перикарда. При перикардите — боли возникают посередине грудины и распространяются влево от нее, имеют колющий, интенсивный характер, усиливаются при движении. При миокардите — боли носят тупой, давящий характер, умеренной интенсивности. При поражением аорты — боли наиболее интенсивны, и имеют нестерпимый характер. Заболевания, вызванные неврозами сердца, демонстрируют боли с локализацией в области верхушки сердца, т.е. в области левого соска, боль носит колющий характер, отдают в руку, усиливается при волнении.

Итак мы видим, что боли различаются:

• по локализации — за грудиной, в животе, в V межреберье.
• по виду — постоянные, приступообразные, периодические.
• по характеру — давящие, колющие, жгучие.
• по интенсивности — умеренные, значительные, нестерпимые.
• по иррадиации — отдавать в плечо, руку, лопатку, шею, живот.
• провоцируются физической или эмоциональной нагрузкой.
• сопровождаются головокружением, холодным потом, страхом, тошнотой...

Однако очень часто боли в области сердца имеют иную причину, и вызваны заболеваниями и состояниями не связанными непосредственно с сердцем.

Это — межреберные невралгии, кардиалгии — обусловлены остеохондрозом позвоночника, невриты, переломы ребер, периоститы, миозиты, плевриты.

Опытный врач кардиолог сможет отличить боль кардиального происхождения от иной патологии при осмотре и обследовании пациента.

Н.Ю.Логунова, НДЦ клинической психиатрии