Депрессия или хандра?
Часто приходится слышать: «Я не поступила в институт — у меня депрессия!», «У меня депрессия, потому что я не нахожу понимания в семье», «Конечно, у тебя депрессия, если ты потерял близкого человека!».
Любое состояние, характеризующееся сниженным настроением теперь именуется депрессией. Так как же отличить депрессию, требующую медикаментозного лечения, от нормальной реакции на текущие обстоятельства?
Признаки депрессии очень разнообразны и часто неспецифичны.
Наиболее характерны:
-
подавленное настроение, печаль, чувство опустошения, плаксивость заметные окружающим
-
потеря интересов и удовольствия от деятельности, которая раньше его вызывала
-
значительное снижение веса без диет (от 5% за месяц от исходной массы)
-
неспособность заснуть, ранее пробуждение, отсутствие чувства сна
-
беспокойство и раздражительность (часто свойственны детям и подросткам)
-
усталость или утрата энергии
-
чувство собственной неполноценности и чрезмерной и/или необоснованной вины
-
трудности мышления и сосредоточения, нерешительность
-
периодические мысли о смерти или самоубийстве без конкретного плана, планирование или попытки суицида
Есть и атипичные признаки депрессии:
-
тревога
-
чрезмерный сон
-
повышенный аппетит
-
различные боли, не имеющие объективных причин
-
тяжесть в конечностях
-
возбуждение и агрессия
Что же такое депрессия?
В основе депрессии лежат нарушения нейромедиаторного обмена. Нейромедиаторы (катехоламины: дофамин, адреналин, норадреналин, другие моноамины: серотонин, гистамин, прочие) - биологически активные химические вещества, посредством которых осуществляется передача электрического импульса от нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами. Их нехватка или переизбыток дают тот или иной симптом депрессии. Например, недостаток дофамина делает невозможными чувства удовлетворения и удовольствия. При снижении серотонина возрастает болевая чувствительность, снижается двигательная активность. А вот чувство тревоги может быть связано как с повышением, так и со снижением уровня серотонина. И определить причину тревоги клинически далеко не так легко.
Как выявляется депрессия?
Прежде всего, путем клинического интервью. Врач узнает сведения о наследственности, перинатальном периоде, развитии в детстве, перенесенных заболеваниях, событиях жизни, выявляя личностные особенности, способы реагирования на жизненные трудности, наличие психологически понятных причин для депрессии или, наоборот, их отсутствие, оценивает психическое и соматическое состояние пациента.
Для определения тяжести депрессии дополнительно могут использоваться специализированные тесты (шкала депрессии Бека, тест НИИ им. Бехтерева, шкала тревоги Спилберга и другие).
Электроэнцефалограмма позволяет выявить органическую причину депрессии, либо определить, несколько глубоко депрессия изменила функционирование головного мозга.
Выявить наличие суицидального риска дополнительно помогает анализ крови на содержание холестерина.
Определить соотношение нейромедиаторов в крови, выявить конкретную причину состояния и подобрать лечение позволяет лабораторное исследование. Для анализа берется кровь из вены натощак после предварительной подготовки (исключения из рациона за 3 дня продуктов, влияющих на содержание моноаминов в крови: сыра, бананов, ананасов, чая, кофе, продуктов, содержащих ванилин, а также некоторых лекарственных средств на 5 периодов их полувыведения (Т1/2): тетрациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, антидепрессантов). Сдать анализ можно непосредственно в НДЦ клинической психиатрии, а если подготовиться к нему заранее, то и в день обращения к врачу.
Мосова У. В.