Факторы риска развития депрессии у пожилых

В большинстве случаев депрессия у пожилых имеет много причин и зависит от психологических и биологических факторов. Считается, что в основе депрессии лежат личностные конституциональные особенности, а запускающим механизмом – негативные жизненные события. От развития депрессии защищают социальная поддержка, благоприятное семейное окружение, профессиональная занятость, материальная обеспеченность, религиозная убежденность, позитивное восприятие жизненных событий и т.д. Именно взаимовлияние этих факторов удерживает человека, предрасположенного к депрессии, от развития болезни.

У овдовевших лиц старше 60 лет депрессивные расстройства встречаются в 9 раз чаще, чем у живущих в браке. У одиноких пожилых людей депрессивные симптомы сохраняются годами. Утрата значимых лиц, профессиональная незанятость, "уход" детей из семьи приводят к одиночеству, изоляции, и в итоге к значимому снижению социальной поддержки.

Наиболее существенным стрессорным фактором является ухудшение физического здоровья. Физическое недомогание в пожилом возрасте приводит к пессимистической оценке будущего, нарушение зрения, слуха снижает коммуникативные возможности, усугубляет изоляцию, утрата способности самообслуживания делает пациента зависимым. В целом чем тяжелее инвалидизация пожилого человека, тем более вероятно появление у него депрессивных симптомов.

Биологические факторы в генезе депрессии у пожилых играют большую роль, чем у молодых. При многих соматических заболеваниях, поражающих пожилых людей, обнаружена устойчивая связь с депрессией. Связь между депрессией и соматическим заболеванием двусторонняя. Не только пациенты, перенесшие мозговой инсульт, имеют повышенный риск развития депрессии, но и больные с депрессией так же имеют больший риск развития цереброваскулярного заболевания.

Нарушения настроения у пожилых людей могут быть обусловлены лекарственными медикаментами, используемыми длительно. На практике чаще депрессогенный эффект отмечается при приеме пожилыми лицами стероидов, антигипертензивных препаратов и анальгетиков, особенно содержащих кодеин.

В.В.Саркисян. НДЦ клинической психиатрии