Детская, подростковая консультация
Детская консультация
Работа с детьми во многом отличается от консультаций со взрослыми пациентами.
С одной стороны, дети могут быть шумными, подвижными и неуправляемыми, что требует максимального терпения и настойчивости со стороны врача. С другой, симптоматика у детей отличается меньшей яркостью, неразвернутостью, в силу незрелости нервной системы и недостаточного развития личности. Так, у них ещё нет собственного мнения, примитивное мышление, не сформирован социальный опыт.
Как правило, в беседе делается акцент на раннем периоде жизни ребенка, его ближайшем окружении. Преимущественными методами на детских консультациях являются игровые. Поэтому у детского психиатра должны быть игрушки и различные материалы, способные вызвать у ребенка интерес, что способствует установлению контакта.
Консультации детей проводятся в присутствии родителей, и именно родители дают согласие на консультацию. Причем, во многих ситуациях оказывается, что сам по себе ребенок здоров, а работать лучше с родителями.
Работа с детьми требует от врача искренности и внимания, ведь дети отличные психологи и сразу чувствуют отношение к себе. Психиатр должен сотрудничать с педиатром, неврологом и логопедом, так как нарушения в нервной системе и телесной сфере тесно взаимосвязаны и порой трудной бывает определить причину и следствие.
Необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу и правильное лечение в детском возрасте позволяет избежать дальнейших неприятностей.
Подростковая консультация.
Подростки - уже не дети, но и ещё не взрослые. Большинство врачей считают их «трудными» пациентами в силу особенностей подросткового возраста. Подростки не признают авторитетов, по малейшему поводу дают протестные реакции, группируются в компании, стремятся подражать друг другу и т.д. При этом родители часто забывают, что сами были подростками и почему-то склонны рассматривать их поведение в большинстве случаев как патологическое. На консультации у врача они максимально подробно останавливаются на нарушениях поведения любимого чада, но в беседе легко выясняется, что часто они не уделяют достаточного внимания проблемам подростка, не пытаются помочь ему.
В беседе с подростком важно его признание как личности, уважение его ценностей и взглядов, отсутствие «учительской» и обвиняющей позиции. Важно заинтересовать подростка, иногда личным примером, найти его сильные стороны.
Психика подростка хрупкая и ранимая, несмотря на кажущуюся браваду и вызывающее поведение. Подросток постоянно ищет себя в этом непростом мире. Велико влияние полового созревания, повышенное половое влечение часто вызывает осуждение со стороны старшего поколения. Наконец, всё хочется попробовать, те же наркотики и алкоголь. Подростки со слабой, неустойчивой психикой быстро теряются и становятся мишенью для асоциальных компаний.
В связи с нейроэндокринными перестройками консультации подростка психиатром должны быть расширены за счет обследования эндокринологом, неврологом, сексологом и другими специалистами, а также семейным консультированием. Важной задачей является и помощь в выборе профессии.
Р.Е.Соколов, НДЦ клинической психиатрии