Оценка сердечно-сосудистой системы
Сердечно-сосудистая система – система, обеспечивающая питательными веществами и кислородом все органы и ткани нашего тела. Сердце является насосом, приводящим в движение кровь. Состояние сердца и сосудов влияет не только на качество жизни и ее продолжительность, но и на внешний облик, на наше «идеальное тело».
Нарушения работы сердца и сосудов приводят ко многим патологическим состояниям, в том числе и к ожирению.
Оценить состояние сердца и сосудов может терапевт, кардиолог, невролог. Важно прослушать сердце, определить частоту сердечных сокращений, оценить состояние кровотока (пульс, артериальное давление), сделать ЭКГ, ЭхоКГ.
Н.Ю.Логунова, НДЦ клинической психиатрии
Сердечно-сосудистая система при ожирении страдает прежде всего. До 80 % тучных людей имеют патологию сосудов и сердца, причем между частотой развития сердечной патологии и степенью ожирения существует прямая зависимость - чем более выражено ожирение, тем чаще отмечается патология сердца и сосудов.
Поражение сердца и сосудов у больных ожирением является ведущей причиной смертности.
Повышение артериального давления является закономерным и одним из наиболее частых изменений сердечно-сосудистой системы у больных с ожирением. У лиц с ожирением вероятность развития артериальной гипертонии на 50% выше, чем у лиц с нормальным или пониженным питанием. Многочисленными исследованиями показано, что изменения движения крови (гемодинамики) у тучных пациентов создают дополнительную отягощающую нагрузку на сердце и сосуды и прогностически неблагоприятны.
Ожирение I степени увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа в 3 раза, II степени – в 5 раз и III степени – в 10 раз (J. Purnell, J.Brunzell, 1997).
Абдоминальное ожирение, артериальная гипертония и сахарный диабет 2 типа являются независимыми факторами риска развития атеросклероза. Атеросклероз лежит в основе ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), способствует развитию хронических ишемических цереброваскулярных заболеваний и ишемических инсультов, что объясняет уменьшение продолжительности жизни больных, страдающих ожирением.
Установлено, что атеросклероз и ожирение возникают и развиваются параллельно. Проявления атеросклероза напрямую зависят от степени тучности: если при ожирении I - II степени атеросклероз выявляется менее чем у половины больных, то при ожирении IV степени признаки атеросклероза отмечаются в 100% случаев. Сопутствующие ожирению артериальная гипертония и сахарный диабет 2 типа значительно утяжеляют течение атеросклероза и ускоряют темпы его прогрессирования.
На основании данных, полученных при использовании современных ультразвуковых методов исследования, у больных с ожирением в большинстве случаев регистрируется одновременное атеросклеротическое поражение сосудов крупного и среднего калибра (магистральные артерии головы, артерии нижних конечностей) и сердца.
Комплексная ультразвуковая оценка сердечно-сосудистой системы, которое включает дуплексное (триплексное) сканирование магистральных артерий головы, артерий нижних конечностей и ЭХОКГ, позволяет своевременно выявить и оценить степень и распространенность атеросклеротического процесса и выбрать правильную тактику лечения.
А.В.Кудухова, НДЦ клинической психиатрии