28-й ВТОРНИК в НДЦ

Женщина 63 лет, обратилась в НДЦ с жалобами на усиление перебоев в области сердца после проведенной процедуры шунтирования.
Курировалась кардиологом, было подобрано лечение, позволившее улучшить самочувствие пациентки и объективные электрофизиологические данные.
Из-за наличия выраженной тревоги, нарушений сна  и странностей в поведении кардиологом была рекомендована консультация психиатра. Был проведен осмотр Бирюковой Е.В.,  диагностировано аффективное расстройство, назначен сероквель.
Из-за кардиотоксичности данного препарата и большого риска усиления аритмий кардиологом данный препарат был отменен.
При беседе с пациенткой во время разбора:
жалобы на трудности в засыпании (не раньше трех-четырех часов ночи), при этом нет дневной сонливости, сохранено чувство сна,
ощущения перебоев в сердце сопросождаются выраженной вегетативной симпоматикой - потливостью, тревогой,
в анамнезе - в пятилетнем возрасте ЧМТ с потерей зрения на левый глаз, выраженой ассиметрией лица, высокая социальная активность, руководыщие долности (главный бухгалтер), путешествия, повышенная тревожность и демонстративность на протяжении всей жизни,
социальный статус - пенсионерка (с 55 лет), проживает с мужем (трудится),  хобби - дача, чтение, общение  - с родными очно, с подругами преимущественно по телефону, около пяти лет назад потеряла близкую подругу, с коллегами по работе поддерживает телефонный контакт. приглашается на корпоративные праздники, три года назад - завершение репродуктивной функции;
психический статус - сознание не помрачено, ориентирована верно, опрятна, держится доброжелательно, несколоко демонстративно, шутит, суждения конкретные, психотической симптоматики нет, настроение эутимное, интеллект, память и внимание соответствуют возрасту, эмоционально-волевые характеристики высокие.
Диагноз: панические  атаки и нарушения сна у тревожно-истероидной личности.
Рекомендована психотерапия, возможен подбор медикаментозной терапии для восстановления сна.