Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Важнейший метод диагностики душевных расстройств

ЭЭГ поможет в диагностике эпилепсии, энцефалопатии, энуреза, вегето-сосудистой дистонии, невроза, астении, панических атак, фобий,страхов ,  тревоги,  хронической усталости, параноида, паранойи, психопатии ,  агрессии,  болезни Альцгеймера,  болезни Пика, деменции (слабоумии), задержки психического развития,  олигофрении,  синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), ипохондрии,  навязчивостей, психоза , шизофрении, шизоаффективного расстройства и многих других болезней.

Метод электроэнцефалографии (ЭЭГ) используется для  записи и анализа  функциональной активности мозга в норме и при различных патологических состояниях.
ЭЭГ - чувствительный метод исследования, он отражает малейшие изменения функции коры и глубинных структур, обеспечивая  миллисекундное временное разрешение, не доступное другим методам, в  частности, ультразвуковым сосудистым  методам,  изучающим гемодинамику.
Современным компьютерными методам обработки сигналов мозга, широко представленным в нашей клинике (спектральный и когерентный анализ, картирование биопотенциалов, трехмерная  локализация источников) доступно выявление даже самых минимальных нарушений в распределении ритмов ЭЭГ, подробный анализ характеристик и их пространственной интеграции.

В норме от различных отделов мозга фиксируется биоэлектрическая активность организованная определенным образом в зависимости от состояния ( бодрствование, сон) и  возраста.
 При заболеваниях нарушается картина возрастной корковой ритмики, изменяется частота основных ритмов, их пространственное распределение,  выявляется локальная и диффузная  патологическая активность в форме различных волн, разрядов, вспышек, также специфическая эпилептическая активность.
В первую очередь диагностическая ценность ЭЭГ  обусловлена выявлением специфических потенциалов, характерных для различных пароксизмальных состояний. В детском возрасте пароксизмальные состояния чрезвычайно разнообразны от кратковременных  замираний до генерализованных судорожных припадков. Как показывает практика, не всегда за судорожными состояниями стоит эпилепсия и в некоторых случаях пациент длительное время принимает сильные противосудорожные препараты без достаточных к этому показаний

Для врача необходимо знать об изначальной организации ЭЭГ пациента, чтобы правильно выбрать препарат, оптимизировать  индивидуальную дозу и  контролировать  возможные побочные эффекты.
В настоящее время все более пристальное внимание уделяют исследованию на ЭЭГ детей, имеющих проблемы в двигательном, психическом и речевом развитии, а приступов не имеющих, у которых выявляются, тем не менее,  патологические изменения на ЭЭГ

При аутичных проявлениях у детей всегда возникает вопрос  об исключении темповой (временной задержке) созревания высших психических функции у детей , при это необходимо исключить признаки незрелости в формировании коркового электрогенеза, что возможно только при комплексном электроэнцефалографическом обследовании.

При  исследования биоэлектрической активности головного мозга у детей с РДА различные исследователи выделяют несколько типов ЭЭГ. Чаще всего отмечаются  диффузные изменения с выраженной дезорганизацией, особенно в лобных и теменных зонах, недостаточные  реакции на функциональные нагрузки, повышение активации мозга с увеличением индекса частых ритмов и медленных колебаний, особенно в передних отделах полушарий мозга.

ЭЭГ рекомендуют проводить в следующих случаях:
1. для оценки степени зрелости головного мозга в соответствии с возрастом ребенка.
2. При задержках психоречевого, психомоторного развития, психоэмоциональные нарушения неясного происхождения. В том числе всем детям, которым предполагается назначение стимулирующей нейротропной терапии.
3. Для дифференциальной диагностики эпилепсии и контроля эффективности ее лечения (подбор противосудорожных препаратов, их дозировки) при эпизодах потери сознания и приступообразных состояниях (обмороки, кризы, судорожные и бессудорожные приступы, эпизоды  кратковременного замирания, панические атаки, эндокринные нарушения, тики).
4. при нарушении поведения и школьной успеваемости – для правильного подбора терапии.
5. При нарушениях сна (сноговорение, снохождение, ночные страхи).
6. При травмах, опухолях, нарушения мозгового кровообращения и других заболеваниях головного мозга;

Электроэнцефалография (ЭЭГ)  –  это метод исследования головного мозга человека, позволяющий оценить его электрическую активность, которая меняется в зависимости от физиологического состояния.

Для анализа ЭЭГ используется база «нормы», причем у взрослых эта «норма» - одна, а у детей колеблется в зависимости от возраста. По отклонениям от «нормы» можно судить о нарушениях.

Обычная ЭЭГ фиксирует волновые колебания и малопонятна человеку, которому делают это исследование, да и психиатру зачастую говорит только о наличии или отсутствии патологического очага. Вот такую «картинку» мы получаем при обычной ЭЭГ.



Между тем, электроэнцефалография имеет более широкие возможности для понимания процессов, происходящих в головном мозге человека, позволяет визуализировать проблемные зоны, выявить «тонкие» места. 

В Центре клинической психиатрии электроэнфефалогафией занимается нейрофизиолог. Он подробно и доступно разъясняет пациентам их особенности благодаря функциональным возможностям современного ЭЭГ-аппарата, позволяющего спектрально и когерентно анализировать электрическую активность головного мозга по 21 отведениям.

Спектральный анализ позволяет выявить степень отклонения от «нормы», она хорошо видна «на картинках» - нарушения выделены цветом.
 


Когерентный анализ обнаруживает взаимосвязи между различными областями коры головного мозга. Так, в «норме» наибольшие связи выражены в лобных долях, а, например, при лобной недостаточности активнее формируются межполушарные взаимодействия в области затылка.
 


Знание своей электроэнцефалографии нужно не только заболевшему человеку, но и здоровому, для того, чтобы понимать «в каком месте тонко и может порваться».

 

И.В.Кичук, НДЦ клинической психиатрии